Как ухаживать за стомой? Ответим на 5 самых популярных вопросов

Во время оперативного вмешательства на кишечнике хирург при необходимости осуществляет формирование кишечной стомы — выведение кишки наружу со стороны брюшины. Как правило, специалист делает колостому — выводит толстую кишку, в редких случаях приходится выводить конец тонкого кишечника. В такой ситуации речь идет об илеостоме. У пациента после оперативного вмешательства возникает множество вопросов, касающихся стомы. Попробуем ответить на 5 наиболее популярных из них.

Содержание

Стома останется навсегда или со временем от нее можно будет избавиться?
Как ухаживать за стомой?
Какие осложнения угрожают стомированным пациентам?
Требуется ли стомированному особый рацион питания?
- Питание при илеостоме
- Особенности питания при колостоме
Возможно ли продолжать вести полноценную сексуальную жизнь после подобной операции?
Список литературы

Стома останется навсегда или со временем от нее можно будет избавиться?

Ответ сможет дать лечащий хирург. Стому всегда накладывают только при наличии серьезных показаний, когда пациенту угрожает летальный исход. Есть ли возможность от нее избавиться? Это зависит от основной патологии, а также возраста больного, наличия у него сопутствующих болезней, послеоперационных осложнений. Если со временем можно восстановить кишечник, стома будет временной, когда восстановительная операция невозможна, она остается до конца жизни.

Отсутствие замыкательного аппарата у стом приводит к тому, что больной не ощущает позывов к дефекации, он не способен держать сам процесс под контролем. Для исключения возникновения дискомфорта, обусловленного неожиданным опорожнением кишечника, отхождением газов, используют калоприемник. Его мешок, в котором накапливаются каловые массы и газы, герметичен, он не пропускает неприятный запах. Калоприемник защищает от раздражения кожу, окружающую отверстие в брюшной стенке. Он имеет компактные размеры, поэтому незаметен окружающим, если скрыт одеждой.

Как нужно ухаживать за стомой?

Нужно помнить о том, что стома не является раной, поэтому для ее очищения и ухода за окружающей областью не требуется стерильность. Во время обработки не нужно опасаться прикосновений к отверстию, предварительно надевать перчатки также не нужно. Достаточно промыть эту область теплой проточной водой. Можно использовать детское мыло. Очень удобно принимать душ, предварительно сняв калоприемник. Перед его удалением мешок опорожняют, затем, тщательно вымыв руки, осторожно снимают, потянув за специально предусмотренный выступ. Если фланец никак не отсоединяется, можно использовать средство для удаления клея.

После гигиенических процедур кожу промокают мягким полотенцем. Тереть ее нельзя. Неосторожное прикосновение способно вызвать кровоточивость стомы. Беспокоиться не нужно — это нормально, поскольку она представляет собой кишку, которая вывернута слизистой оболочкой наружу. Известно, что слизистую легко травмировать. Для остановки кровотечения достаточно аккуратно прижать к поврежденному месту марлевую салфетку.

Волосы вокруг отверстия нужно регулярно состригать, брить их нежелательно. Важно исключить обработку кожи жидкостями на основе эфира, спирта, антисептиков. Это может стать причиной ее чрезмерной сухости, появления раздражения, высыпаний аллергической природы.

Если после гигиены хочется дать коже немного отдохнуть, можно смазать ее детским кремом, но перед очередным наложением калоприемника эту область надо обязательно вымыть и высушить.

Прежде чем надеть калоприемник, следует подготовить мешок: важно, чтобы фланец соответствовал стоме. На некоторых фланцах есть специальный контур, по которому легко вырезать нужное отверстие. Если не нет желания заниматься манипуляцией самостоятельно, можно обратиться за специализированной помощью: замена колостомы на дому опытной медсестрой — это очень удобно. Квалифицированный специалист выполнит процедуру аккуратно и качественно.

Какие осложнения угрожают стомированным пациентам?

У таких больных могут возникнуть определенные осложнения. Некоторые из них проходят самостоятельно, но при возникновении тревожных симптомов стоит обратиться за врачебной помощью.

Появление кровотечения

Повреждение слизистой оболочки при неаккуратном проведении гигиенических процедур может стать причиной появления крови. Нанести травму также может фланец калоприемника. Обычно кровь останавливается самостоятельно, но если кровопотеря значительная и продолжается долго, нужно проконсультироваться со специалистом. Осторожная обработка позволяет избежать кровоточивости.

Стеноз (нарушение проходимости)

В стому должен без труда проходить указательный палец. Если она сужается, то это обычно связано с воспалением, развившимся в первые дни после операции. Когда это осложнение мешает кишечному опорожнению, отверстие расширяют оперативным путем. Принимать послабляющие лекарственные средства без одобрения хирурга при этом осложнении запрещено!

Ретракция (втянутость)

Когда стенка кишки оказывается втянутой, располагается ниже границы кожи, ухаживать за отверстием становится труднее. К тому же приходится приобретать двухкомпонентные калоприемники, пластина которых вогнута, применять особую пасту для выравнивания и защиты кожной поверхности. Если эти методы не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству.

Выпячивание (выпадение)

Выпячивание слизистой на три-четыре сантиметра — достаточно частое явление. Оно обычно не вызывает дискомфорта у пациента и не препятствует функционированию стомы. Когда выпадают все слои кишечной стенки, наблюдается нарушение опорожнения кишечника, появление сложностей при уходе за отверстием. Кроме того, возникает риск ущемления кишки. При физических усилиях, кашле, а также когда пациент стоит, выпадение усиливается, а когда он ложится — вправляется. Как правило, пролапс (выпячивание) удается вправить рукой. Если же он повторяется и случается часто, нужно обратиться за врачебной помощью. При ущемлении следует посетить хирурга немедленно!

Доброкачественные наросты

Иногда граница между слизистой и кожей покрывается наростами, напоминающими полипы. Они немного кровоточат. Как правило, новообразования имеют небольшие размеры. Существует также вероятность появления на слизистой кровоточащих пузырьков белесого цвета. При возникновении высыпаний нужно проконсультироваться с врачом.

Грыжа

Парастомальной грыжей называют выпячивание внутренних органов в прооперированной области. Причиной является слабость мышц в области выведения кишечника. Грыжи чаще беспокоят пациентов с колостомой. Вероятность их возникновения увеличивается у больных с лишним весом, при продолжительном кашле. Даже небольшие грыжи могут стать причиной появления боли, запоров, трудностей при использовании калоприемника. Грыжа способна ущемиться, тогда больному требуется хирургическое лечение. Для профилактики осложнения в первые 2—3 месяца после операции нужно носить бандаж. Его также носят при уже диагностированном осложнении, когда провести оперативное лечение невозможно из-за наличия сопутствующих патологий.

Требуется ли стомированному особый рацион питания?

Придерживаться диетотерапии стомированному пациенту не нужно, но существуют определенные рекомендации:

есть не менее 3 раз в день, в одно и то же время, то есть соблюдать распорядок;
стараться хорошенько пережевывать каждый кусочек пищи;
не забывать о достаточном употреблении жидкости — не менее полутора литров ежедневно.

При наличии медицинских показаний диету назначит лечащий врач. В остальных случаях нужно стараться выбирать разнообразную и здоровую пищу. Клетчатка должна присутствовать в ежедневном рационе, но нужно помнить, что ее избыток будет разжижать содержимое кишечника, провоцировать избыточное отхождение газов.

Метеоризм могут вызывать следующие продукты:

пиво, напитки с содержанием газа;
горох, нут, фасоль, капуста, корнеплоды;
кукуруза;
репчатый лук, чеснок;
огурцы;
бананы;
яблоки, груши;
грибы;
абрикосы;
яйца.

Не все знают о том, что курение также может вызвать избыток газов в кишечнике. Этому иногда способствует и увлечение жевательными резинками. Для предотвращения чрезмерного образования газов нужно пить мятный чай, принимать специальные препараты. Хорошо помогает растворенное в горячей кипяченой воде масло мяты перечной. Многие больные отмечают, что сокращение в рационе продуктов, вызывающих газообразование, помогает им решить проблему.

Чтобы избежать появления неприятного запаха, нужно выбирать калоприемники, оснащенные специальным фильтром, покупать специализированные нейтрализаторы запаха.

Кисломолочные продукты, негазированная минеральная вода, свежий и сушеный инжир, фасоль, фрукты и овощи в сыром виде оказывают слабительный эффект, а сухари, рис, шоколад, кондитерские изделия, бананы, яблоки, запеченные в духовке, кисель, предварительно прокипяченное молоко — закрепляющий.

В процессе переваривания некоторых продуктов образование неприятного запаха усиливается. Если эта проблема возникла, нужно резко сократить количество рыбных блюд, капусты, яиц в рационе, отказаться от добавления в пищу специй и пряных трав, лука и чеснока. Врачи также рекомендуют почаще употреблять йогурты, добавлять в готовые блюда петрушку, при приготовлении салатов не забывать о шпинате, регулярно делать брусничный морс.

Если возникает запор, то это, как правило, обусловлено дефицитом клетчатки, общей несбалансированностью диеты, а не отдельными блюдами. Желательно увеличить количество фруктов и овощей в рационе, покупать отрубной хлеб, еженедельно употреблять чернослив, а также выпивать в день минимум 2—3 л жидкости.

Если возникает диарея, то, возможно, ее причиной послужило пиво, слишком острое блюдо, овощи и фрукты с послабляющим действием. Если хочется острой пищи, ее нужно вводить в рацион в небольшом количестве и сочетать с макаронными изделиями, вареным рисом.

В случае возникновения проблем с питанием следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, который знает индивидуальные особенности пациента и поможет ему их решить.

Питание при илеостоме

По сформированной илеостоме в нее на протяжении суток постоянно поступает жидкое содержимое, в котором достаточно много ферментов. Пациент должен употреблять ежесуточно минимум 2,5—3 л жидкости. Ему лучше отказаться от бобовых, капусты, поскольку эти овощи способны вызывать вздутие живота. Желательно питаться часто, небольшими порциями. Такое дробное питание поможет исключить появление проблем.

Особенности питания при колостоме

Нужно учитывать, есть ли у пациента индивидуальная склонность к диарее или запору. Это позволит регулировать стул, выбирая закрепляющие или послабляющие продукты, описанные выше. Но, конечно, полностью отказываться от какого-либо вида пищи не стоит, просто количество продуктов, вызывающих проблемы, должно составлять небольшую долю в рационе.

Возможно ли продолжать вести полноценную сексуальную жизнь после подобной операции?

Конечно, интимные отношения очень важны для многих людей, поэтому обсуждать их со стомированным пациентом нужно особенно осторожно, действуя деликатно. Проблемы интимного характера могут существенно снизить качество жизни, если эта ее сторона играет для него важную роль.

После хирургического вмешательства организм изменится, могут поменяться и сексуальные потребности. Если есть проблемы, их нужно обсудить с хирургом. Поскольку интимная жизнь весьма многообразна, отсутствие одних ее составляющих можно компенсировать другими.

Не следует опасаться того, что стома разрушит супружескую жизнь: когда людей связывают любовь, теплые чувства, многие года, прожитые вместе, они обязательно поддерживают друг друга. Нужно помнить, что и в семьях, где все абсолютно здоровы, нередко наступает разлад. Причин для развода очень много, поэтому не стоит полагать, что болезнь непременно приведет к разрыву. Как правило, пары, которые связаны крепкими узами, остаются вместе вопреки любым трудностям!

При качественном уходе никакого неприятного запаха, раздражения не возникнет, поэтому стесняться близкого человека не придется. Если не хочется заниматься гигиеной самостоятельно, уход за колостомой можно доверить медицинскому работнику. Он проведет процедуру быстро и качественно, а также обязательно осмотрит отверстие и прилегающую к нему область. Будьте здоровы!

Список литературы

Балобина Э. В. В помощь стомированному пациенту // Газета «Стом-инфо».
Голубева М. Ю., Суханов В. Г. Реабилитация пациентов со стомой. Проблемы и решения. — М.: Альтаир Си, 2001.
Калашникова И. А. Growth in Russian ostomy patients’ rehabilitation services // Helios. — 02 (13). — Дания. — 2006.
Воробьев ГИ., Царьков П. В. Основы хирургии кишечных стом. — М.: Стольный град, 2002.
Воробьев Г. И., Царьков П. В., Калашникова И. А., Полищук Л. О. Оценка эффективности средств ухода за стомой «Alterna» // Колопроктология. — 3 (9). — М., 2004.
Манихас Г. М., Оршанский Р. Н., Фридман М. Х. Основы стоматерапии. СПб.: Петрополис, 2000.
Лукьянова И. Е., Суханов В. Г. Реабилитационная помощь лицам с ограничениями жизнедеятельности. — М.: Наука, 2007.
Оршанский Р. Н., Скопина Д. Ю. Пособие по уходу за стомой: Руководство для пациентов / Городской онкологический диспансер Санкт-Петербурга. — СПб., 2002.