Когда установка мочевого катетера становится необходимостью: пошаговая инструкция по подготовке и восстановлению

Установку мочевого катетера проводят, если возникает необходимость в точном контроле объема мочи или присутствует обструкция, инфекция мочевых путей. Больному также может понадобиться это устройство после определенного хирургического вмешательства либо если он сам не может опорожниться. Катетеризация позволяет обеспечить людям комфорт, ускорить процесс выздоровления, сделать лечение более эффективным. Однако наиболее частыми ее осложнениями являются инфекции мочевых путей, травмы уретры, ощутимый дискомфорт. Цель этой статьи – дать подробное и понятное руководство по подготовке к катетеризации, восстановлению после нее.

Содержание

• Когда установка мочевого катетера необходима
  • Острая задержка мочи
  • Необходимость длительного контроля за мочеиспусканием
  • Паллиативная помощь
• Подготовка к установке катетера
  • Консультация с врачом
  • Психологическая подготовка пациента
  • Гигиеническая подготовка
• Процесс установки мочевого катетера
  • Пошаговая инструкция по установке катетера
  • Типы катетеров и особенности их установки
• Уход за катетером и предотвращение осложнений
  • Гигиена катетера и мочевого пузыря
  • Предотвращение инфекций мочевыводящих путей
  • Контроль за состоянием пациента
• Восстановление после удаления катетера
  • Когда и как удаляют катетер
  • Рекомендации по восстановлению нормального мочеиспускания
  • Обработка раны или места введения катетера

Когда установка мочевого катетера необходима

Порой больному нельзя обойтись без катетера. Главное, чтобы он был установлен верно, с учетом всех факторов. Замена мочевого катетера также должна быть своевременной.

Острая задержка мочи

При острой задержке мочи человек не может самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь. Такая ситуация часто возникает из-за:

• камней в пузыре;
• увеличения предстательной железы у мужчин;
• травм органов;
• операций.

Эту проблему важно вовремя обнаружить и устранить. Введение устройства поможет вывести мочу из пузыря, уменьшить вероятность проникновения инфекций в организм.

Необходимость длительного контроля за мочеиспусканием

Он нужен в послеоперационный период, при наличии тяжелых заболеваний, приводящих к нарушению нормальной работы мочевыводящих путей.

Паллиативная помощь

У некоторых лежачих больных самостоятельное мочеиспускание становится невозможным, поэтому без катетера здесь обойтись нельзя. Он обеспечит им должный комфорт, освободит от неприятных ощущений, позволит сконцентрироваться на других деталях лечения.

Подготовка к установке катетера

Пациенту придется принять, что с установкой устройства в его жизни произойдут изменения. Важно проинформировать его об этом, чтобы он был к ним готов.

Консультация с врачом

Врач оценивает необходимость катетеризации, анализируя анамнез пациента, его анализы. Основное внимание уделяются состоянию мочевыводящих путей, наличию в них инфекций или патологий. На основании этого он принимает решение о выборе подходящего типа устройства. Оно бывает:

• постоянным, временным или одноразовым;
• силиконовым, латексным или посеребренным.

Также принято различать катетер Тиммана, Фолея, Нелатона. Самым распространенным считается катетер Фоллея, который используется для длительного дренирования мочевого пузыря.

Психологическая подготовка пациента

Объяснение процесса необходимо пациенту, его близким, поскольку оно снижает уровень стресса, тревоги. Врачу потребуется подробно рассказать о процедуре, особенно если катетер будет установлен на долгий срок, способах расслабления, успокоения. Например, он может предложить дыхательные упражнения, медитацию, беседу с такими же пациентами.

Гигиеническая подготовка

Отметим, что установка катетера Фолея предусматривает подготовку области вокруг половых органов (для промывки можно использовать, например, физраствор), а также использования только стерильных материалов, обработки самого устройства.

Процесс установки мочевого катетера

Он включает несколько обязательных шагов. За счет них процедура становится эффективной, безопасной.

Пошаговая инструкция по установке катетера

Перед установкой нужно подготовить:

• катетер;
• стерильные перчатки;
• антисептик;
• смазочные материалы;
• марлевые салфетки;
• контейнер для сбора мочи и другие инструменты.

Пациент в процессе введения катетера должен находиться в удобной для этого позе. Чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры, нужно будет использовать смазку. Важно медленно, аккуратно, без резких движений продвигать трубку в уретру. Закрепление устройства также требует внимательности. Рекомендуется использовать специальные фиксаторы или мягкие полоски, чтобы минимизировать давление на кожу.

Типы катетеров и особенности их установки

Отличия катетеров для мужчин и женщин заключаются в длине, толщине. Устройства для мужчин часто имеют более длинную трубку, поскольку мужская уретра длиннее. Женские модели короче и тоньше, что облегчает их установку. Для детей существуют специальные маленькие катетеры. Процедура введения через уретру считается менее инвазивной, однако иногда может понадобиться перкатетер, который вводится через кожу в области живота.

Уход за катетером и предотвращение осложнений

Уход за областью введения, а также замена мочевого катетера на дому может осуществляться самим больным или медработником.

Гигиена катетера и мочевого пузыря

Если правильно использовать катетер, то его постоянное очищение происходит естественным путем. Промывание может потребоваться, если:

• на стенках появились соли;
• мочевая жидкость начала мутнеть;
• просвет трубки для вывода мочи засорился.

Сливать жидкость из мочеприемника (если он присутствует) придется раз в 3-4 часа. Многоразовую модель нужно будет промыть антисептиком, а одноразовую — поменять на новую. Если устройство сделано из силикона, то оно может использоваться без замены около месяца, а если из латекса – 7 дней. Посеребренная модель, которая требует замены через 3 месяца, является устаревшей разновидностью, поэтому ее сегодня редко применяют.

Предотвращение инфекций мочевыводящих путей

Симптомы, которые указывают на то, что надо обратиться к врачу:

• кровянистые выделения;
• кровотечение;
• жжение, боль, дискомфорт в половых органах;
• повышенная температура, лихорадка;
• неприятный запах мочи.

Чтобы не занести инфекцию внутрь, нужно соблюдать гигиену, водный баланс, а также соблюдать стерильность в процессе ухода за устройством.

Контроль за состоянием пациента

Для оценки объема мочи необходимо фиксировать ее количество в течение определенного времени. Это поможет выявить отклонения от нормы – олигурию, полиурию. Цвет, запах, прозрачность жидкости также могут указать на наличие патологии. Своевременное удаление катетера позволит предотвратить повреждение мочевыводящих путей, осложнений. Если он больше не требуется пациенту, то его извлекают в короткие сроки.

Восстановление после удаления катетера

Чтобы организм пришел в себя, ему нужно дать время на восстановление после удаления устройства.

Когда и как удаляют катетер

Устройство убирают, если человек полностью поправился или при появлении у него признаков восстановления функций мочеиспускательной системы. К ним относятся:

• нормализация объема мочи;
• отсутствие клинических признаков инфекции;
• удовлетворительное состояние пациента.

Процесс удаления достаточно прост. Проводится он медработником с применением местной анестезии и инструмента (цистоскопа). Боли во время этой процедуры быть не должно.

Рекомендации по восстановлению нормального мочеиспускания

Человеку придется:

• ходить в туалет по расписанию (каждые 2-4 часа);
• следить за уровнем жидкости в организме;
• тренировать мочевой пузырь;
• отказаться от кофе, алкоголя, сладких газировок.

Врач должен предупредить пациента, что он может испытывать жжение, частые позывы к мочеиспусканию после извлечения устройства.

Обработка раны или места введения катетера

После извлечения нужно ухаживать за областью введения. Для этого можно использовать мягкое мыло, теплую воду, антисептики для предотвращения инфекций. При возникновении покраснений, странных выделений стоит проконсультироваться с врачом. Правильный уход, а также соблюдение медицинских рекомендаций позволят людям вести обычную жизнь даже с катетером. Чтобы исключить появление инфекций или опасного заболевания, им также нужно будет периодически обращаться к врачу (особенно при наличии подозрительных симптомов).

Список использованных источников

1. Юрченко С. А. Современные возможности профилактики внутрибольничных мочевых инфекций // Медицинская сестра. 2011. №2.
2. Тонян А. Г. Особенности работы почечных катетеров // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. №4.
3. Боронина Любовь Григорьевна, Саматова Е. В. Применение технологии лазерного светорассеивания для диагностики катетер-ассоциированных инфекций // Клиническая лабораторная диагностика. 2019. №8.

Автор статьи:

Михаил Дмитриевич
Врач уролог–хирург высшей категории.
Записаться