Пролежни — одна из самых частых проблем при уходе за лежачими больными. Они возникают из-за длительного давления на определенные участки тела и при отсутствии своевременной обработки быстро прогрессируют, приводя к серьезным осложнениям. Разберемся, как правильно обрабатывать пролежни в домашних условиях на разных стадиях.
Как возникают пролежни?
Пролежень — это повреждение кожи и подлежащих тканей, возникающее в результате длительного сдавливания, трения или смещения тканей относительно друг друга. Чаще всего пролежни появляются в местах, где кости расположены близко к поверхности кожи: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти.
Различают четыре стадии развития пролежней:
- Первая стадия — устойчивое покраснение кожи, которое не проходит после прекращения давления. Кожа остается целой.
- Вторая стадия — поверхностное повреждение кожи: ссадина, пузырь или неглубокая язва.
- Третья стадия — повреждение распространяется на всю толщину кожи, вовлекая подкожно-жировую клетчатку.
- Четвертая стадия — глубокое поражение с вовлечением мышц, сухожилий и костей.
Что способствует развитию пролежней у пожилых людей?
К факторам риска относятся:
- длительная неподвижность (постельный или инвалидный режим);
- недостаточное питание и обезвоживание;
- недержание мочи и кала, повышенная влажность кожи;
- сниженная чувствительность кожи;
- истончение кожи, характерное для пожилого возраста;
- сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сосудистые нарушения;
- недостаточный уход и редкая смена положения тела.
Чем обрабатывать пролежни?
Базовые средства для первой стадии
На начальной стадии, когда кожа еще не повреждена, применяют средства, улучшающие микроциркуляцию: камфорный спирт для протирания зон риска, а также специализированные защитные кремы.
Препараты для стимуляции кровообращения
Для улучшения местного кровотока и ускорения регенерации используют мазь Стелланин и аналогичные регенерирующие средства.
Противомикробные средства
При наличии открытой раны и риска инфицирования применяют антибактериальные мази: Эритромициновую, Тетрациклиновую, а при грибковой флоре — Клотримазол. Также используется Аргосульфан на основе серебра, обладающий выраженным противомикробным действием.
Подсушивающие препараты
Для мокнущих ран с избыточным отделяемым применяют подсушивающие средства, в том числе цинковую мазь.
Средства против воспаления
При выраженном воспалении по назначению врача могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты местного действия (диклофенак, индометацин, ибупрофен) или, в более тяжелых случаях, кортикостероидные мази (дексаметазон, преднизолон).
Подбор конкретных препаратов и их сочетание должен согласовываться с врачом или медсестрой, так как неправильная обработка может замедлить заживление или усугубить состояние раны.
Алгоритм обработки пролежней
Первая стадия
- Освободить участок от давления, изменить положение тела.
- Аккуратно очистить кожу без интенсивного трения.
- Обработать камфорным спиртом или защитным кремом.
- Обеспечить регулярную смену положения тела каждые 2 часа.
Вторая стадия
- Промыть рану физиологическим раствором или антисептиком без спирта.
- Удалить отмершие ткани, если это необходимо (проводит медработник).
- Нанести регенерирующее средство.
- Наложить стерильную повязку.
Третья стадия
- Очистить рану от некротических тканей и отделяемого.
- Обработать антисептиком.
- Применить противомикробное средство при признаках инфицирования.
- Наложить специализированную повязку, обеспечивающую влажную среду заживления.
- Контролировать состояние раны при каждой перевязке.
Четвертая стадия
- Обработка проводится только медицинским работником, часто требуется хирургическое вмешательство (некрэктомия).
- Регулярные перевязки с противомикробными средствами.
- Контроль общего состояния пациента, при необходимости — антибактериальная терапия.
- Обязательное наблюдение врача в динамике.
Повязки при пролежнях
Выбор повязки зависит от стадии и характера раны:
- на начальных стадиях используют легкие защитные повязки;
- при мокнущих ранах — повязки с высокой впитывающей способностью;
- при сухих ранах — повязки, поддерживающие влажную среду для заживления;
- при инфицированных ранах — повязки с антимикробным компонентом.
Смену повязки проводят по мере необходимости, но не реже, чем указано врачом или медсестрой.
Профилактические меры против пролежней
- менять положение тела лежачего больного каждые 2 часа;
- использовать противопролежневый матрас;
- следить за чистотой и сухостью кожи, особенно в зонах риска;
- обеспечить полноценное питание с достаточным количеством белка;
- контролировать водный баланс;
- регулярно осматривать кожу на предмет покраснений;
- избегать складок на постельном белье и одежде.
Типичные ошибки при уходе за пролежнями
- Использование только присыпок и подсушивающих средств на всех стадиях — на стадиях с открытой раной это может пересушить ткани и замедлить заживление.
- Растирание покрасневших участков — усиливает повреждение и ускоряет прогрессирование пролежня.
- Редкая смена положения тела — главная причина прогрессирования пролежней у лежачих больных.
- Самостоятельное удаление некротических тканей без медицинского образования — может привести к кровотечению и инфицированию раны.
Правильная профилактика ошибок заметно ускоряет восстановление и уменьшает риск осложнений.
