Ультразвуковая диагностика используется для обнаружения заболеваний, которые не получается диагностировать путём осмотра и анализов. УЗИ позволяет выявить патологию до появления клинических симптомов. У этого исследования нет противопоказаний — оно подходит беременным, пациентам с металлическими имплантами. Если ехать в клинику сложно, УЗИ можно сделать на дому: врач приедет с портативным аппаратом, качество снимков не уступает стационарному оборудованию.
Преимущества
УЗИ выгодно отличается от других методов диагностики сразу по нескольким параметрам. Метод информативен: позволяет оценить движение крови по сосудам, структуру и размеры внутренних органов, состояние мягких тканей в реальном времени. При этом нет лучевого излучения — в отличие от рентгена и КТ, УЗИ можно повторять многократно, делать на любом сроке беременности. Процедура безболезненна, не требует анестезии, результаты врач видит прямо во время исследования. Один сеанс позволяет оценить несколько органов, а при необходимости — переключиться на доплеровское исследование сосудов. Абсолютных противопоказаний нет.
Область использования
УЗИ применяют во всех основных медицинских направлениях — это стандартная скрининговая методика как при жалобах, так и для профилактического обследования. С её помощью выявляют заболевания молочных желез, сосудов, сердца, мужской и женской половой сферы, брюшины, следят за развитием плода при беременности. В экстренных ситуациях — тромбоз, острое воспаление желчного пузыря — УЗИ позволяет быстро принять решение о необходимости операции.
В зависимости от задачи используют разные типы аппаратов: для анализа состояния органов брюшной полости, половых органов и плода — ЭТС, для оценки сердечной мышцы — ЭКС, для выявления патологий головного мозга — ЭЭС, для обследования органа зрения — ЭОС. УЗ-исследование с доплеровским эффектом применяют для анализа кровотока в сосудах головы, шеи и ног при подозрении на тромбозы, варикоз или инсульт.
Принцип работы аппаратуры
Ультразвук — это звуковые волны с частотой выше 20 кГц, которые ухо человека не воспринимает. В природе им пользуются летучие мыши и дельфины для эхолокации. В медицине ультразвук генерируют искусственно с помощью пьезоэлектрических кристаллов: под воздействием электрического тока они вибрируют и испускают звуковую волну. Когда волна отражается от тканей и возвращается обратно к кристаллам, те вырабатывают электрический сигнал — аппарат обрабатывает его и выводит изображение на экран.
Разные ткани по-разному отражают ультразвук. Костные ткани его полностью отражают — на экране выглядят белыми. Мягкие ткани дают разные оттенки серого в зависимости от плотности. Жидкости и полости пропускают ультразвук — выглядят чёрными участками. Квалифицированный врач по характеру изображения определяет норму и патологию.
Конструкция аппарата
УЗ-сканеры бывают стационарными и портативными. Стационарные устанавливают в поликлиниках и больницах, портативные используют в машинах скорой помощи и для выездной диагностики. По качеству изображения современные портативные аппараты не уступают стационарным. Изображение чаще всего чёрно-белое, но в режиме доплера — цветное.
Сканер состоит из датчика, который генерирует и принимает звуковые волны, импульсного блока для выбора режима исследования, процессора для обработки данных, монитора с клавиатурой и принтера для снимков. Между датчиком и кожей наносят специальный гель — он устраняет воздушную прослойку, которая мешает прохождению волн, и улучшает контакт датчика с поверхностью тела.
Что показывает УЗИ
У взрослых УЗИ позволяет обнаружить воспалительные заболевания внутренних органов, доброкачественные и злокачественные опухоли, камни в желчном пузыре и почках, кисты и фибромиомы, гематомы, тромбы, стеноз и выпячивание сосудов, ишемические изменения, врождённые аномалии строения органов.
УЗИ, рентген и МРТ: в чём разница
Три основных метода визуальной диагностики — УЗИ, рентген и МРТ — решают разные задачи и не заменяют друг друга. Понимание разницы помогает не удивляться, когда врач назначает конкретный метод, а не тот, который кажется «лучше».
| Параметр | УЗИ | Рентген / КТ | МРТ |
|---|---|---|---|
| Излучение | Нет (звуковые волны) | Ионизирующее | Нет (магнитное поле) |
| Беременность | Разрешено на любом сроке | Нежелательно | Осторожно в 1-м триместре |
| Металлические импланты | Можно | Можно (КТ — с ограничениями) | Нельзя (многие виды) |
| Лучше всего показывает | Мягкие ткани, органы, сосуды, плод | Кости, лёгкие, переломы | Мягкие ткани, мозг, суставы, связки |
| Скорость | Результат сразу | Результат сразу / часы | 30–60 минут в аппарате |
| Стоимость | Доступно | Доступно (КТ — дороже) | Дороже |
| На дому | Да | Да (рентген) | Нет |
Выбор метода всегда за лечащим врачом: он исходит из клинической картины, зоны исследования и состояния пациента.
Виды исследований
Чаще всего врачи назначают УЗИ сердца, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, эндокринных и молочных желез, сосудов, а также плода при беременности. Реже, но тоже регулярно — УЗИ глаз, суставов, лимфатических узлов, мягких тканей, слюнных желез и послеоперационных рубцов. Если пациент не может или не хочет ехать в поликлинику, можно оформить вызов УЗИ на дом.
Методы исследования
Отражение эхосигнала на экране может выводиться в разных режимах. Режим А — одномерный, сегодня используется редко из-за невысокой точности: датчик определяет расстояние до тканей в одном направлении. Режим М — тоже одномерный, но применяется для получения изображения сердечной мышцы в движении. Режим В — стандартный двухмерный, даёт плоское изображение органа. Эластография назначается при подозрении на злокачественную опухоль — оценивает жёсткость ткани. Режим D основан на допплеровском эффекте и позволяет изучить кровоток: скорость, направление, выявить нарушения кровоснабжения. Комбинированный режим позволяет одновременно использовать несколько режимов. Наконец, 3D/4D — современный режим, строящий объёмную картину органа; четвёртым измерением выступает время, то есть изображение можно видеть в динамике.
Показания
УЗИ назначают при жалобах на боли и ухудшение самочувствия, воспалительных заболеваниях, травмах органов, при подозрении на доброкачественные или злокачественные опухоли, а также при аномалиях развития. Во время беременности это обязательный метод оценки анатомии и функционального состояния плода на всех сроках.
Противопоказания
Метод безвреден, абсолютных противопоказаний нет. Относительные ограничения связаны с состояниями, при которых исследование лучше перенести или провести иначе. Если на коже в зоне исследования есть повреждения, ожоги или дерматологические высыпания, контакт датчика с поверхностью затруднён. При мочеполовых инфекциях откладывают трансвагинальное или внутриматочное обследование. При выраженном ожирении жировые отложения поглощают значительную часть ультразвука, и качество изображения снижается. Исследование мочевого пузыря требует его наполнения, поэтому при недержании мочи процедуру корректируют. Ректальное обследование откладывают при патологиях прямой кишки. В экстренных ситуациях, требующих немедленной помощи, УЗИ проводят параллельно с лечением, а не вместо него.
Ультразвуковое исследование на дому
Современные портативные УЗ-аппараты работают по тому же принципу, что и стационарные: источник волн, приёмник и программный блок для обработки и вывода изображения. Размеры и вес удалось существенно сократить, не потеряв в качестве — именно поэтому портативные устройства используют не только выездные службы, но и реанимационные бригады скорой помощи и стационары интенсивной терапии.
Дома можно сделать УЗИ сосудов, допплерографию, трансректальное, трансвагинальное и абдоминальное исследование. Чаще всего врачи выезжают для УЗИ суставов, щитовидной железы, лимфатических узлов, мягких тканей, сосудов, сердца и органов малого таза. УЗИ сердца на дому позволяет оценить его функциональное и морфологическое состояние: толщину миокарда, структуру тканей, размеры предсердий и желудочков, эффективность проводимого лечения.
Точные результаты диагностики
Если нужно сделать УЗИ на дому, качество диагностики зависит от трёх факторов — и компактность аппарата к ним не относится.
Первый — надёжность аппаратуры. Современные мобильные устройства дают чёткое изображение с высокой детализацией, не уступая стационарной технике.
Второй — квалификация врача. Исследование проводит специалист с профильным образованием и опытом работы с УЗ-технологиями. Именно врач интерпретирует изображение, знает, какие показатели значимы и как их оценивать.
Третий — подготовка пациента. Часть исследований её не требует. Но, например, для УЗИ мочевыводящей системы нужно выпить около 500 мл воды за час до приезда врача — наполненный мочевой пузырь хорошо визуализируется. Для исследования органов брюшной полости за 2 дня исключают продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, молочное, газировка), и делают очистительную клизму накануне. Точные рекомендации по подготовке уточняйте у врача при записи: если подготовка выполнена правильно, результаты достоверны и позволяют поставить точный диагноз.
Плюсы УЗ-исследования, проведённого дома
Выездное УЗИ в первую очередь актуально для тех, кому сложно или невозможно добраться до клиники: пожилых людей, инвалидов, лежачих пациентов и беременных. Не нужно ехать в центр диагностики, сидеть в очереди и контактировать с другими пациентами — для людей из группы риска по инфекционным болезням это принципиально.
Беременные проходят плановые УЗИ дома для контроля роста и развития плода, состояния плаценты и пуповины, околоплодных вод и маточного кровотока — любая инфекция в этот период опасна, а многие лекарства под запретом.
Врач приедет в удобное время, проведёт исследование и сразу выдаст результаты с заключением. После этого можно обратиться к лечащему врачу за консультацией — очно или по телефону.
Когда нужно УЗИ срочно
Ряд симптомов требует УЗИ в течение нескольких часов, а не «при следующем плановом визите». Острая боль в животе, особенно в правом подреберье или нижней части — подозрение на острый холецистит, панкреатит или аппендицит. Внезапная боль в пояснице с нарушением мочеиспускания — подозрение на почечную колику или обструкцию мочевыводящих путей. Боль в ноге с отёком и уплотнением — подозрение на тромбоз глубоких вен. Перебои в работе сердца с одышкой у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Травма живота с болью и нарастающей слабостью — исключить повреждение внутренних органов.
Если пациент не может добраться до клиники — вызов УЗИ на дом в таких случаях позволяет провести диагностику без опасной транспортировки.
