Как правильно ухаживать за колостомой?

Правила ухода за колостомой

Колостома, или стома представляет собой отверстие, которое создается в кишечнике хирургическим путем. Оно предназначено для эвакуации содержимого при состояниях, когда естественный процесс дефекации усложняется или становится невозможным. Обычно показаниями к операции выступает болезнь Крона, раковые опухоли и тяжелые воспалительные процессы в кишечнике. После хирургического вмешательства обработка стомы и уход за ней становится обязательной ежедневной процедурой.

Содержание

1. Как жить со стомой?
2. Как пользоваться калоприемником?
   1. Выбор калоприемника
   2. Замена калоприемника
   3. Возможные проблемы
3. Питание людей с колостомой
4. Когда нужно обратиться к врачу?
5. Частые вопросы
6. Литература

Как жить со стомой?

Образ и качество жизни пациентов с колостомой практически не меняются. Они могут работать, заниматься спортом, путешествовать и делать все то, что делают здоровые люди. Ключевой проблемой становится депрессия из-за изменения функций тела и связанных с ними неприятностей. Больные беспокоятся, что посторонние заметят новую особенность организма и почувствуют отвращение, которое часто вызывает процесс дефекации. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать следующие правила:

1. носить одежду, которая скрывает стому, но не прижимает ее слишком сильно (брюки с высокой талией, свободные вещи);
2. правильно выбрать калоприемник;
3. строго соблюдать личную гигиену и правила ухода за стомой;
4. для гигиенических процедур использовать только специальные средства;
5. следить за питанием и качеством продуктов;
6. следить за массой тела — набор или потеря веса может усложнить использование калоприемника;
7. регулярно осматривать место установки колостомы, а при возникновении тревожных симптомов обращаться к врачу.

При правильном уходе и регулярной замене стомы проблемы с ее использованием исключены. Если у больного возникают вопросы или сложности, лучше обратиться к специалисту, который объяснит все нюансы и покажет, как ухаживать за местом операции.

Как пользоваться калоприемником?

Калоприемник представляет собой приспособление, предназначенное для облегчения ухода за стомой. Так как естественные позывы к дефекации у больных отсутствуют, он служит для приема и задержки каловых масс.

Выбор калоприемника

Калоприемники изготавливаются из прочного прозрачного материала, и бывают одно- или двухкомпонентными. Первая разновидность состоит из клеящейся пластины и мешка, которые неразрывно связаны между собой. При наполнении мешка приспособление необходимо менять полностью, вместе со всеми компонентами. В двухкомпонентных калоприемниках пластина снабжена фиксирующим устройством, на которое крепится мешок, то есть менять нужно только его. Некоторые приспособления оснащены фильтрами для нейтрализации неприятного запаха.

Кроме того, калоприемники делятся на дренируемые (открытые) и недренируемые (закрытые). Открытые модели считаются многоразовыми — их можно просто открыть, опорожнить в унитаз, после чего использовать дальше. Недренируемые, или закрытые приспособления — одноразовые, то есть после использования их необходимо утилизировать.

Сразу после операции колостома воспалена и имеет достаточно большой размер, поэтому необходимо использовать специальные калоприемники: они имеют увеличенное отверстие и смотровое окно, которое обеспечивает хорошую видимость и доступ к отверстию. Через 1-2 недели ткани заживают, стома становится меньше, и больному необходимо подобрать калоприемник для постоянного использования.

Для правильного выбора калоприемника необходимо учитывать особенности стомы и стула. Отверстия могут возвышаться над поверхностью кожи, находиться на одном уровне с ней или западать. Двухкомпонентные приемники имеют жесткую пластину, поэтому рекомендуются пациентам со стомами, расположенным на ровной поверхности кожи. Если отверстие находится в складке кожи, лучше использовать приспособления с гибкими пластинами, чтобы избежать дискомфорта.

Замена калоприемника

Мешок в открытых моделях и двухкомпонентных калоприемниках необходимо менять после заполнения примерно на 2/3.

Замена однокомпонентного калоприемника осуществляется раз в сутки, пластины двухкомпонентного — раз в 2-3 дня. Это более сложная процедура, для которой понадобятся следующие средства:

1. влажные и сухие салфетки или марля;
2. пакет для утилизации использованного приспособления;
3. ножницы и ручка;
4. герметизирующая паста или другие средства для обработки кожи;
5. зеркало (если стома находится в месте, где ее сложно увидеть);
6. новый калоприемник.

Перед заменой нужно обязательно вымыть руки. Перчатки использовать необязательно, так как процедура не связана с риском инфицирования тканей, но некоторые больные надевают их, чтобы избежать контакта с каловыми массами. Если в месте крепления колостомы растут волосы, лучше сбривать их или удалять специальным кремом, но так, чтобы не вызвать раздражения кожи.

1. Подготовить новый калоприемник — вырезать на нем отверстие, соответствующее размеру стомы.
2. Отделить старое приспособление, придерживая кожу в области отверстия, и поместить его в пакет для утилизации.
3. Очистить кожу вокруг стомы смоченной в воде марлей или влажными салфетками, после чего протереть ее сухими или высушить естественным способом. Использовать вату не рекомендуется: волокна остаются на коже, вызывают раздражение и ухудшают контакт пластины с кожей.
4. Обработать поверхность специальными средствами (кремы, пасты, спреи), которые предотвращают раздражение и обеспечивает герметичное крепление. Для обработки кожи нельзя использовать увлажняющие или подсушивающие составы (особенно с содержанием спирта). Они меняют естественный уровень рН и приводят к проблемам с использованием калоприемников.
5. Приклеить новый калоприемник, убедиться в надежности фиксации, при необходимости прикрепить мешок. Дренажное отверстие должно быть расположено внизу, а фиксатор следует закрыть.
   

Возможные проблемы

1. Протечка кала. Чаще всего наблюдается при выделении жидких каловых масс. Причина — неправильный выбор калоприемника, слишком большое отверстие или редкие замены калоприемника.
2. Неприятный запах. При правильном использовании приспособления и соблюдении правил личной гигиены неприятный запах возникает редко. Для полной нейтрализации следует использовать калоприемники с фильтром или дополнительные средства — специальные капли, древесный уголь или средства для перорального приема.
3. Кровотечение из стомы. В тканях колостомы много кровеносных сосудов, поэтому иногда при замене калоприемника может выделяться небольшое количество крови. Если подобное явление наблюдается слишком часто, а выделения не останавливаются самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.
4. Раздражение кожи. Покраснение, зуд или неприятные ощущения возникают при неправильном выборе калоприемника, несоблюдении правил гигиены или аллергической реакции на средства, использующиеся для обработки. Решение проблемы — замена приспособлений и средств, устранение погрешностей в уходе за стомой.
5. Жжение или неприятные ощущения в области стомы. Чаще всего возникают при слишком редких или, наоборот, частых заменах калоприемника, а также раздражении кожи каловыми массами.

Больным далеко не всегда удается сразу правильно подобрать калоприемник или научиться ухаживать за послеоперационной зоной. Сначала лучше доверить замену стомы на дому квалифицированной медсестре, а после выработки необходимых навыков жизнь войдет в привычное русло.

Питание людей с колостомой

После операции работа пищеварительного тракта может ухудшиться, но со временем организм привыкает к новому состоянию, и стул становится регулярным. Больным важно следить за питанием, так как любые изменения или нарушения дефекации могут привести к осложнениям. Частые, жидкие испражнения вызывают раздражение кожи и появление язв, а запоры способствуют формированию грыж.

Питаться необходимо в одно и то же время, небольшими порциями, и избегать переедания. Первые несколько недель после операции следует питаться бедной шлаками пищей, чтобы наладить работу кишечника. К разрешенным продуктам относятся отварное или приготовленное на пару мясо и рыба, макаронные изделия, рис, белый сухой хлеб. После того, как процесс дефекации придет в норму, можно понемногу вводить в рацион новую пищу. С осторожностью необходимо относиться к следующим продуктам:

1. бобовые культуры, черный хлеб, свекла, копченые блюда дают обильные экскременты;
2. лук, капуста, яйца, алкоголь вызывают повышенное газообразование и способствуют появлению неприятного запаха;
3. острая пища (хрен, горчица, приправы) делают испражнения едкими, что приводит к раздражению кожи вокруг стомы.

В период, когда организм привыкает к стоме, врачи рекомендуют вести дневник питания и записывать в него все съеденные продукты, особенно новые.

Особую осторожность следует соблюдать при приеме лекарственных препаратов, особенно, если они влияют на работу кишечника. Принимать такие средства можно только после консультации с врачом. При возникновении поноса или запора лучше воспользоваться безопасными народными рецептами (например, есть чернослив при задержке стула и пить отвар гранатовых корочек в случае разжижения каловых масс) и обязательно пересмотреть режим питания.

Когда нужно обратиться к врачу?

При замене колостомы необходимо внимательно осматривать кожу вокруг отверстия и отмечать любые изменения. Цвет тканей должен быть розовато-красным — таким же, как у десен и слизистых оболочек рта. К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

1. потемнение или побледнение кожи вокруг колостомы;
2. сильное выпячивание или западание отверстия;
3. появление язв или сыпи;
4. постоянное подтекание или другие проблемы с использованием калоприемника;
5. отсутствие дефекации в течение 2-3 дней;
6. длительный или частый понос;
7. боли в животе, тошнота, повышенное газообразование или другие симптомы нарушения пищеварения, которые не проходят после изменения режима питания.

Частые вопросы

Можно ли принимать душ или ванну с колостомой?

Запрет на гигиенические процедуры при наличии колостомы отсутствует, причем душ можно принимать, не снимая калоприемник. Если больной долго лежал в ванной, приспособление следует заменить, так как горячая вода нарушает герметичность фиксации. Плавание в бассейне или других водоемах тоже не запрещено, но купаться лучше сразу после дефекации в правильно подобранных купальниках или плавках.

Можно ли путешествовать с колостомой?

Больные с колостомой могут путешествовать, но при необходимости длительных поездок следует рассчитать необходимое количество калоприемников и взять их с собой вместе с остальными средствами для обработки и ухода.

Можно ли заниматься спортом с колостомой?

Легкая гимнастика и активный образ жизни полезны больным с колостомой, так как они способствуют нормальной работе кишечника. От экстремальных и контактных видов спорта, а также тяжелых физических нагрузок лучше отказаться, чтобы избежать повреждения стомы и развития грыж.

Литература

1. Воробьев Г.И. с соавторами. Руководство по уходу за стомой. -М., 1998.
2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2005 380с.
3. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Основы сестринского дела»: Учебник. -2-е изд.,испр. и доп.-М:ГЭОТАР- 2008.
4. Фридман М.Х., Манихас Г.М., Оршанский Р.Н. Проблемы у стоми-рованных больных: Осложнения со стороны стомы // Комплексная реабилитация стомированных больных: Материалы семинара. -СПб., 1997. С.29-32.