Катетеризация мочевого пузыря — распространенная и полезная процедура для многих пациентов. Ее широко применяют в урологической и хирургической практике. Может показаться, что процедура достаточно проста, однако при ее выполнении необходимо знать некоторые нюансы.
Что такое катетер Фолея?
Катетер Фолея — это устройство для дренирования мочевого пузыря. Его используют как для короткого временного, так и для длительного ношения. Катетер собирает мочу, прикрепляясь к дренажному мешку. Он имеет клапан, который можно открыть для вытекания мочи. Катетер Фолея вводят через мочеиспускательный канал: на его конце надувается небольшой баллон, предотвращающий выскальзывание устройства из тела.
Правильная постановка и уход — это профилактика инфекций и травм мочевого пузыря и канала.
Показания к использованию катетера Фолея
К терапевтическим показаниям относится задержка мочи. Она может быть острой или хронической и возникать по следующим причинам:
- обструкция мочевыводящих путей (доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), камни, стриктуры, стеноз или опухоль);
- инфекционные и воспалительные заболевания (цистит, уретрит, простатит и вульвовагинит у женщин);
- употребление препаратов с антихолинергическими или альфа-адренергическими свойствами;
- неврологические причины (травмы головного или спинного мозга, нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и деменция).
К другим показаниям относятся:
- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
- недержание мочи;
- социальные и гигиенические причины;
- необходимость тщательно измерять диурез;
- проведение химиотерапии;
- промывание мочевого пузыря.
Также катетеризацию мочевого пузыря проводят и с диагностической целью — например, для измерения уродинамики, сбора проб для анализа мочи и рентгенологического исследования (цистограмма).
Потребность в постановке устройства врачи оценивают ежедневно. Катетер должен быть удален, когда цель его введения достигнута. Например, при интраперитонеальных операциях катетер извлекают через сутки. В случае хирургического вмешательства на средней или нижней прямой кишке устройство удаляют между 3 и 6 днями.
Для пациентов с хронической задержкой мочи и неполным опорожнением пузыря полезна прерывистая катетеризация.
Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря
Врач запретит проведение катетеризации мочевого пузыря при наличии следующих проблем:
- травмы в мочеиспускательном канале, приведшие к массивному кровотечению;
- признаки уретральной инфекции;
- боль или дискомфорт при постановке устройства;
- низкий объем/податливость мочевого пузыря.
Также встречаются случаи, когда ввести устройство не представляется возможным — это происходит из-за сильной закупорки или стеноза мочевыводящего канала вследствие ряда заболеваний.
Как проводится процедура постановки
Катетеризация мочевого пузыря требует следующего оборудования:
- стерильные перчатки;
- стерильная вода;
- одноразовая смазка и анестезирующий гель;
- катетер;
- сумка для катетера;
- водонепроницаемая прокладка (одноразовая).
Перед введением катетера врачи используют местную анестезию и смазку. Половой член удерживается недоминантной рукой, направленной к потолку или к пупку. Катетер вводят ведущей рукой до тех пор, пока два хода не окажутся у отверстия уретры. Возврат мочи в прикрепленный мешок является признаком правильного размещения в пузыре. Затем катетер-баллон наполняют стерильной водой.
Женщинам устройство вводят до тех пор, пока не произойдет самопроизвольный возврат мочи. У пациентов с патологическим ожирением для обнажения отверстия уретры может потребоваться помощь второго человека. Анальгезия не имеет доказанного клинического применения у женщин.
Если катетер Фолея случайно выпал или был вырван, самостоятельно устанавливать его обратно не рекомендуется — это может травмировать мочеиспускательный канал. В такой ситуации нужно обратиться к врачу или вызвать медработника на дом для повторной установки и замены катетера.
